HEPATITIS A

HEPATITIS VIRALES  

 GENERALIDADES

Las hepatitis virales se refieren a la inflamación hepática producida por aquellos virus que tienen avidez por la célula hepática, es decir son los llamados virus hepatotróficos.  Hasta el presente, 5 son los virus clasificados como tales, siendo los virus A, C, D y E virus con genoma ARN y el virus B el único con genoma ADN.

 HEPATITIS AGUDA TIPO A :

 Descripción Clínica:

La infección inaparente por virus A ocurre en mas del 80% de los niños menores de 5 años y entre un 10 a 15% de los adultos. Sin embargo, en los adultos generalmente la infección es sintomática siendo principalmente ictérica. Tanto en niños como en adultos el hecho  que no se identifique ictericia no significa que no se trate de hepatitis aguda A.

 Periodo de incubación: 10 a 15 días .Promedio: 30 días.

 Periodo Prodrómico (Pre–ictérico): Puede durar más de una semana. Anorexia, fiebre, fatiga malestar náuseas, vómito, en ocasiones diarreas, puede haber perdida de peso y dolor en hipocondrio derecho. Al examen físico puede haber Hepatomegalia. Esplenomegalia se observa en 5% a 15% de los casos.

 Periodo Ictérico: Tinte ictérico de piel y mucosas que aparece hacia el décimo día de los síntomas. Orina color té o marrón oscuro, heces de color claro.

 Manifestaciones Atípicas de la Hepatitis A:

Hepatitis Colestásica: Generalmente en adultos .Bilirrubina igual o mayor de 10 mg/dl durante 12 semanas o más. El  nivel de transaminasa  pirúvica (TGP) llamada también alaninoaminotransferasa (ALT) generalmente no sobrepasa 500 U/L. El paciente se recobra pero lentamente.

 Hepatitis recidivante: Se describe entre un 3% a 20% de los casos .Recidivan los síntomas y el incremento de enzimas hepáticas posterior ya que  el paciente se había recuperado. Puede recurrir varias veces durante la evolución. Se recupera completamente y no conduce a cronicidad.

  El virus de la hepatitis A no produce hepatitis crónica   

 Hepatitis Fulminante por Virus A: Se observa en <1,5% de los casos. Ocurre  entre las primeras 6 a 8 semanas de la enfermedad. Hay fiebre súbita, dolor abdominal, vómitos e ictericia. Puede ocurrir hipoglicemia, ascitis, diátesis hemorrágica, encefalopatía hepática, coma y muerte. Las pruebas del hígado de síntesis como albúmina y protrombina se alteran. El valor de las transaminasas que era muy alto empieza a descender rápidamente indicando gravedad, ya que señala que no queda mucho tejido hepático por inflamación.